Formulario vehículos industriales

CARACTERÍSTICAS DEL VEHÍCULO

Seleccione clase:

Matrícula

Nº de bastidor

Marca

Modelo

PMA

Peso Máximo Autorizado

TARA

Peso del vehículo sin carga

Potencia

Nº de plazas

Ámbito

Mercancías

Antigüedad póliza

Fecha 1ª matriculación

Fecha de adquisición

Uso

Referencia

Compañía

Duración

Desde

Hasta

Forma de pago

COBERTURAS

NIF o CIF Tomador

Nombre

Apellidos/R.Social

Código postal

Localidad

Provincia

Domicilio

Fecha de nacimiento

Fecha carnet

Teléfono

PROPIETARIO

NIF o CIF Propietario

Nombre

Apellidos/R.Social

Código postal

Localidad

Provincia

Domicilio

Fecha de nacimiento

Fecha carnet

Sexo

CONDUCTOR

NIF

Nombre

Apellidos

Fecha de nacimiento

Fecha carnet

Sexo

OBSERVACIONES

ADJUNTAR DOCUMENTACIÓN

Doy fe de la veracidad de los datos introducidos y acepto el anexo de información, y depósito de documentación.

Aceptar política

Aceptar política de privacidad y condiciones de uso

Leer política de privacidad

DESCUBRA LA MEJOR OFERTA EN SEGUROS PARA VEHÍCULOS INDUSTRIALES